工伤事故协议书应包含以下内容:
1、甲方:受伤劳动者;
2、乙方:企业法人或其他组织;
3、丙方:工伤保险经办机构;
4、确认受伤劳动者的身份及工伤事故发生的时间、地点、情形;
5、确认受伤劳动者的赔偿标准;
6、确认受伤劳动者的医疗补助标准;
7、受伤劳动者的工资补偿标准;
8、受伤劳动者的培训补助标准;
9、受伤劳动者的家庭护理补助标准;
10、受伤劳动者的误工费补助标准;
11、受伤劳动者的残疾补助标准;
12、受伤劳动者的死亡赔偿标准;
13、受伤劳动者的精神抚慰金标准;
14、受伤劳动者的无害赔偿标准;
15、受伤劳动者的住院费补助标准;
16、受伤劳动者的护理费补助标准;
17、受伤劳动者的失业补助标准;
18、受伤劳动者的职工医疗保险补助标准;
19、受伤劳动者的职业技能培训补助标准;
20、受伤劳动者的残疾程度判定;
21、受伤劳动者接受职业技能培训的时间及地点;
22、受伤劳动者的其他特殊补偿要求;
23、确认双方签字并认可的书面条款。
协议书工伤事故调解书应涵盖如下条款:
一、工伤事故处理协议书的内容应包括:
1、发生事故情况:明确双方当事人姓名、受伤人员身份、发生时间、事故经过。
2、责任承担:明确事故发生原因、责任方分担比例,以及由责任方承担的费用和赔偿金额。
3、工伤赔偿金额:明确受伤人员的一次性赔偿金额、每月康复补助金额、其他赔偿金额,以及赔偿的方式。
4、康复治疗方案:明确受伤人员的康复治疗方案,包括治疗期限、医疗费用、疗法等。
5、其他条款:包括双方的其他争议处理方式、事故调查结果及责任追究等。
二、工伤事故处理协议书签署方式:
1、当事人双方必须亲笔签字,并注明签名日期。
2、如被保险人或其他相关当事人未能签字,可以通过代理人代为签字并注明其姓名及身份证号码,以作为有效签字。
3、当事人双方签署此协议书后,协议书即视为有效,对双方具有约束力。
协议书工伤事故调解书应包括下列内容:
工伤事故协议书应包含以下内容:
1、甲方:受伤劳动者;
2、乙方:企业法人或其他组织;
3、丙方:工伤保险经办机构;
4、确认受伤劳动者的身份及工伤事故发生的时间、地点、情形;
5、确认受伤劳动者的赔偿标准;
6、确认受伤劳动者的医疗补助标准;
7、受伤劳动者的工资补偿标准;
8、受伤劳动者的培训补助标准;
9、受伤劳动者的家庭护理补助标准;
10、受伤劳动者的误工费补助标准;
11、受伤劳动者的残疾补助标准;
12、受伤劳动者的死亡赔偿标准;
13、受伤劳动者的精神抚慰金标准;
14、受伤劳动者的无害赔偿标准;
15、受伤劳动者的住院费补助标准;
16、受伤劳动者的护理费补助标准;
17、受伤劳动者的失业补助标准;
18、受伤劳动者的职工医疗保险补助标准;
19、受伤劳动者的职业技能培训补助标准;
20、受伤劳动者的残疾程度判定;
21、受伤劳动者接受职业技能培训的时间及地点;
22、受伤劳动者的其他特殊补偿要求;
23、确认双方签字并认可的书面条款。
工伤事故调解协议书范本示例
甲方:_______________ 公司
乙方:_______________
身份证号:_______________
为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的.相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:
一、乙方被甲方聘为职工,_______年_______月_______日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费_______元、医院收据_______元、生活补助_______元、护理费_______元、交通费_______元,共计_______元,上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意:_______________由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计 元整;该款于本协议签订 日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式_______份,双方各持_______份,见证人留存两份。
甲方:_______________
乙方:_______________
见证人:_______________
_______年_______月_______日
扩展说明:工伤事故了结承诺书?
协议人:______厂(以下简称甲方) 协议人:______(以下简称乙方) 乙方于______年被甲方聘为该厂工人。______年______月______日上午,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗xx日,并支付了全部医疗费用。______年______月______日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。 甲方: 乙方: ____年____月____日 ____年____月____日