工伤事故协商协议书(工伤事故私了协议书怎么写)

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一、赔偿协议书应当写明:

1. 工伤事故的性质、时间、地点及具体情况;

2. 被保险人的姓名、性别、出生年月、身份证号码、住址及工作单位;

3. 受伤保险人承担赔偿义务的原因;

4. 赔偿金额及赔偿标准;

5. 赔偿方式及期限;

6. 各方权利义务;

7. 法律适用及管辖;

8. 签字时间及签字人;

9. 其他有关条款。

二、赔偿协议书应当完整、明确:

1. 赔偿协议书应当清楚表明因工伤事故发生的具体情况,包括但不限于受伤保险人的姓名、性别、出生年月、身份证号码、住址及工作单位等;

2. 受伤保险人受伤的原因及受伤程度;

3. 受益人的姓名、性别、出生年月、身份证号码及住址;

4. 赔偿金额及赔偿标准;

5. 赔偿方式及期限;

6. 各方权利义务;

7. 法律适用及管辖;

8. 签字时间及签字人;

9. 其他有关条款。

三、赔偿协议书应当落实:

1. 各方当事人应当在赔偿协议书规定的时间内,负责落实赔偿协议书的各项规定;

2. 受伤保险人应当按照赔偿协议书规定,及时向受益人支付赔偿金;

3. 受伤保险人应当严格按照赔偿协议书规定的期限,对受伤保险人提供的医疗、康复等服务进行支付;

4. 受伤保险人应当按照赔偿协议书规定,严格执行各项约定,如有违反,将承担相应的责任。

协商协议书工伤事故的注意事项:

一、工伤事故私了协议书应该包含的内容:

1.双方当事人的个人信息:包括双方当事人的姓名、性别、出生日期以及等。

2.工伤事故情况及原因:具体描述工伤事故发生的时间、地点、原因及伤害情况,并附有证据证明材料(如医院出具的伤情诊断书)。

3.责任归属:根据调查情况,明确将工伤事故责任归属于谁。

4.赔偿金额:根据劳动法规定,明确赔偿金额,包括经济补偿金、医疗补助金等。

5.双方签字:由双方当事人签字,表明双方对此协议书中内容的同意。

二、工伤事故私了协议书的格式:

朋友们,以上就是关于工伤事故私了协议书怎么写的相关内容,希望能够帮助到大家。

工伤事故私了协议书

(本协议书由当事人双方签字确认有效)

甲方:

乙方:

鉴于:

1、甲方(姓名),(性别),(出生日期),();

2、乙方(姓名),(性别),(出生日期),();

3、甲乙双方就(工伤事故发生的时间),在(工伤事故发生的地点)发生的(事故类型)事故(以下简称“工伤事故”)一事立约达成如下协议:

一、工伤事故的原因及伤害情况

根据调查情况,工伤事故由乙方(原因)引起,甲方受伤严重,具体情况参照(医院出具的伤情诊断书等);

二、责任归属

根据调查情况,工伤事故责任由乙方承担;

三、赔偿金额

根据劳动法规定,乙方应向甲方支付以下赔

协商协议书工伤事故应包括下列内容:

一、工伤事故处理协议书的内容应包括:

1、发生事故情况:明确双方当事人姓名、受伤人员身份、发生时间、事故经过。

2、责任承担:明确事故发生原因、责任方分担比例,以及由责任方承担的费用和赔偿金额。

3、工伤赔偿金额:明确受伤人员的一次性赔偿金额、每月康复补助金额、其他赔偿金额,以及赔偿的方式。

4、康复治疗方案:明确受伤人员的康复治疗方案,包括治疗期限、医疗费用、疗法等。

5、其他条款:包括双方的其他争议处理方式、事故调查结果及责任追究等。

二、工伤事故处理协议书签署方式:

1、当事人双方必须亲笔签字,并注明签名日期。

2、如被保险人或其他相关当事人未能签字,可以通过代理人代为签字并注明其姓名及身份证号码,以作为有效签字。

3、当事人双方签署此协议书后,协议书即视为有效,对双方具有约束力。

工伤事故的协商赔偿协议书范本示例

甲方:________市______工程有限公司

法定代表人:______________,职务:________

乙方:_________,________之父,身份证号码:_______________

___________,__________之母,身份证号码:_______________

乙方之子__________系甲方单位的工人,因工作原因于________年________月________日发生工伤事故,经抢救无效于________年________月________日死亡。__________,男,_____岁,身份证号码:_______________,供养亲属及直系亲属身份情况:____________

父亲:___________,年龄:_____岁,出生日期:________年________月________日,家庭住址:__________;

母亲:___________,年龄:_____岁,出生日期:________年________月________日,家庭住址:__________。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

三、付款方式和付款时间

甲方于________年________月________日前支付乙方全部赔偿金________________元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,工伤事故死亡赔偿协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方币________元(大写:________元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天________元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):________________

乙方签字:________________

签订时间:________年________月________日

扩展说明:工伤事故了结承诺书?

协议人:______厂(以下简称甲方)  协议人:______(以下简称乙方)  乙方于______年被甲方聘为该厂工人。______年______月______日上午,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗xx日,并支付了全部医疗费用。______年______月______日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:  

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);  

二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;  

三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;  

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;  

五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。  甲方: 乙方:  ____年____月____日 ____年____月____日

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